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骨折心理护理个案

一、个案基本情况

患者男性，45岁，建筑工人，因高空坠落导致右股骨粉碎性骨折，于2025年3月15日入院治疗。患者已婚，育有一子一女，家庭经济状况中等，是家庭主要劳动力。受伤后行切开复位内固定术，术后生命体征平稳，但右下肢活动受限，需长期卧床休养。患者既往体健，无精神疾病史，性格外向开朗，但受伤后出现明显情绪波动。

二、心理问题评估

（一）评估方法

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及半结构化访谈相结合的方式进行心理状态评估。评估时间分别为入院时、术后第3天、术后2周及出院前1天。

（二）评估结果

入院时：SAS评分68分（中度焦虑），SDS评分62分（中度抑郁）。患者表现为烦躁不安、失眠、对治疗缺乏信心，反复询问“会不会残疾”“什么时候能干活”。

术后第3天：SAS评分55分（轻度焦虑），SDS评分58分（轻度抑郁）。疼痛缓解后焦虑减轻，但仍担心手术效果，对卧床生活适应性差。

术后2周：SAS评分42分（正常范围），SDS评分45分（正常范围）。情绪逐渐稳定，开始主动配合康复训练，但对未来工作能力仍有顾虑。

出院前1天：SAS评分38分，SDS评分40分，心理状态基本恢复正常，对康复充满信心。

（三）主要心理问题分析

创伤后应激反应：突发意外导致身体功能障碍，患者出现闪回现象，反复回忆受伤瞬间场景，伴有恐惧情绪。