2024版糖尿病“三师共管”诊疗模式应用指南PPT课件.pptxVIP

2024版糖尿病“三师共管”诊疗模式应用指南PPT课件.pptx

2024版糖尿病“三师共管”诊疗模式应用指南

核心团队协作机制

模式概述与背景

标准化诊疗流程

关键实施环节规范

质量监控与持续改进

推广与保障措施

模式概述与背景

核心概念与定义

三师协同诊疗

由内分泌专科医师、中医师和健康管理师组成的多学科团队，通过中西医协同、全程化管理，为糖尿病患者提供个性化诊疗服务。

中西医结合优势

专科医师主导疾病诊断与治疗，中医师运用内治、外治及非药物疗法改善症状，健康管理师负责行为干预与长期随访。

全生命周期管理

覆盖糖尿病前期、确诊期及并发症阶段，实现预防、治疗、康复一体化的连续性健康管理。

智能化平台支撑

依托信息化技术整合动态血糖监测、营养处方等数据，实现线上线下无缝衔接的精准干预。

实施目标与价值

优化医疗资源利用

健康管理师承担日常随访与教育，减轻医师负担，提高基层医疗机构服务能力。

降低并发症风险

中医特色疗法（如针灸、中药）与西医治疗协同，延缓神经病变、血管病变等并发症进展。

提升血糖控制率

通过多学科协作优化治疗方案，显著改善患者糖化血红蛋白等代谢指标。

专科医师制定治疗方案，中医师调理体质，健康管理师执行生活方式干预与监测。

团队分工明确

模式基本框架构成

包括初诊评估、联合制定计划、定期复诊调整、远程随访四个阶段，确保管理闭环。

标准化流程

配备动态血糖仪、SAAS健康管理平台及中医

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