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急诊临床检验应用策略专家共识总结2026

一、共识制定背景与能力建设

制定背景

急诊科为急危重症救治前沿，患者量大、病种复杂、病情变化快

危急重症救治存在黄金时间窗，医师检验项目选择困难

目的是保障抢救时间窗内精准检验，为临床决策提供循证支持

急诊检验能力建设举措

检测项目：引入高敏肌钙蛋白，开展血气、凝血分析，优化微生物与分子检测

流程优化：设立急诊专属检测单元，缩短标本周转时间

信息化支撑：实时整合数据，形成快速初筛、精准确认闭环

二、氧合与组织灌注相关检验策略

核心评估意义

氧合与灌注是危重患者生命支持核心指标

低氧血症为呼吸衰竭、休克早期预警，未纠正24h病死率达30%

心脏骤停患者多伴严重代谢性酸中毒，床旁血气可提升存活率

关键标志物

乳酸为无氧代谢终产物，正常动脉血0.5~1.5mmol/L

≥4mmol/L提示严重组织缺氧，28d病死率达40%

采血标本选择

动脉血气为评估金标准，动脉乳酸准确性最高

无动脉血可用中心静脉血，乳酸需校正0.5~1.0mmol/L

外周静脉血仅用于初筛，误差较大

心脏骤停后神经预后评估

评估时机为自主循环恢复至少72h，采用多模态方法

常用标志物为NSE、S-100β，潜在标志物为Nf-L、GFAP

推荐意见

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