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吸入氨基糖苷类抗菌药物用于下呼吸道感染临床应用专家共识总结2026

本共识由国内多学科专家联合制定，针对吸入氨基糖苷类抗菌药物在下呼吸道感染治疗中缺乏标准化临床规范的问题，围绕9个关键临床实践问题形成了21条推荐意见。共识系统性地提供了从治疗指征、用药方案、特殊人群管理到不良反应监测及全程药学监护的循证指导，旨在规范临床实践、优化给药方案并保障用药安全，核心适应症包括支气管扩张症、囊性纤维化等结构性肺病合并铜绿假单胞菌感染，以及多重耐药革兰氏阴性菌所致的医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎等。

结构要点

1.共识背景与制定方法

背景与临床困境：下呼吸道感染危害严重，多重耐药菌增多，静脉给药常面临肺部病灶药物浓度不足与全身不良反应风险的矛盾。

治疗策略优势：吸入给药可使药物直达呼吸道和肺泡，在感染局部形成高浓度，同时显著降低全身暴露和不良反应风险。

药物现状：氨基糖苷类（如妥布霉素、阿米卡星）对革兰氏阴性菌具强效杀菌活性。截至2026年2月，国内仅妥布霉素吸入溶液获批上市用于成人支扩合并PA感染，多种剂型未在国内上市或未获批，临床存在超说明书用药现象，缺乏标准化流程。

制定方法：

专家组成：由临床药学、重症医学、呼吸与危重症医学、儿科等领域的35位专家组成。

流程：采用德尔菲法，通过两轮专家函询确定9个临床实践问题，系统检索国内外证据，使用2011版牛津循证医学中心标准进行证据等级评价