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颈椎退行性疾病总结2026

一、颈椎病

（一）定义

颈椎间盘退行性变及继发结构改变

刺激或压迫脊髓、神经根、血管等邻近组织

引发相应临床症状与体征的综合征

（二）病因和病理

颈椎功能单位组成

相邻两个椎体、椎间盘、关节突关节、钩椎关节构成

颈椎活动度大、解剖负荷高，易发生退变

基本病因

颈椎间盘退行性变为最根本病因

椎间隙狭窄引发关节囊与韧带松弛，颈椎稳定性下降

继发椎体、关节、韧带变性增生钙化，形成恶性循环

其他因素

急性损伤诱发急性发作，慢性劳损加速退变

发育性椎管狭窄可轻度退变即出现受压症状

好发节段

最常见：C5～6

其次：C4～5、C6～7

（三）分型及临床表现

神经根型

发病率最高，由椎间盘突出、钩椎关节增生压迫神经根所致

颈肩痛并沿上肢放射，伴麻木、肌力减退、精细动作障碍

臂丛神经牵拉试验、压头试验阳性

脊髓型

最严重类型，退变结构压迫脊髓或供血血管

四肢麻木无力、僵硬，双足踩棉花感，躯干束带感

双手精细动作障碍，后期可出现大小便障碍

腱反射亢进，Hoffmann征、Babinski征阳性

椎动脉型

骨质增生、节段不稳压迫刺激椎动脉，致椎-基底动脉供血不足

头晕、耳鸣、偏头痛，颈部转动可突发眩晕、猝倒

发病机制与分型存在临床争议

交感型

退变因素刺激交感神经纤维，引发交感神经紊乱

症状多、体征少，可出现头痛、心悸、失眠、自主神经紊乱

诊断标准与分型存在临床争议