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肥胖症减重术后康复护理个案

一、个案背景资料与入院评估

1.1一般资料

患者李某，女性，38岁，公司高管。因“体重进行性增加15年，伴呼吸困难、睡眠打鼾2年”入院。患者既往有长期高热量、高脂肪饮食习惯，每日运动量极少。平素月经不规律，未严格监测。入院查体：身高165cm，体重118kg，BMI43.3kg/m2，属于重度肥胖（Ⅲ级肥胖）。腰围128cm，臀围115cm，腰臀比1.11。血压158/98mmHg，心率92次/分，呼吸22次/分。

1.2合并症评估

患者经多项检查确诊合并多种代谢性疾病：

2型糖尿病：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：多导睡眠监测（PSG）显示AHI（呼吸暂停低通气指数）为32次/小时，属于中度睡眠呼吸暂停，夜间血氧饱和度最低降至82%。

高血压病：确诊高血压3年，不规律服药。

多囊卵巢综合征（PCOS）：伴有月经稀发及不孕不育史。

脂肪肝：腹部B超提示重度脂肪肝。

心理评估：SAS焦虑自评量表评分58分（中度焦虑），SDS抑郁自评量表评分62分（中度抑郁）。患者对自身体型极度自卑，社交意愿低，但对手术效果抱有极高期望，同时存在对手术风险的恐惧。

1.3术前准备与干预

在全麻下行“腹腔镜下袖状胃切除术（LSG）”。术前进行了为