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肠系膜囊肿切除术后护理个案

一、病历资料与病情介绍

患者张某，男性，45岁，因“间断性腹部隐痛不适半年，加重伴腹胀3天”入院。患者半年前无明显诱因出现腹部隐痛，呈间歇性发作，未予重视。3天前腹痛症状加重，并伴有明显腹胀及食欲减退，无恶心、呕吐，无发热、寒战。门诊行腹部超声及CT检查提示：中腹部腹腔内囊性占位，大小约10cm×8cm，考虑肠系膜囊肿可能性大。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺听诊无异常。腹平软，中腹部脐周可触及一大小约10cm×8cm的包块，质地中等，表面光滑，活动度良好，有轻微压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院后完善相关术前检查，无明显手术禁忌症，在全麻下行腹腔镜探查+肠系膜囊肿切除术。术中见囊肿位于小肠系膜根部，呈多房性，大小约10.5cm×8.2cm，与周围组织轻度粘连，完整剥除囊肿。手术过程顺利，出血量约50ml，术后安返病房。术后病理回报：（肠系膜）淋巴管囊肿。

二、术后护理评估

患者术后返回病房，麻醉尚未完全清醒，处于苏醒期。立即进行首次护理评估，重点关注生命体征、伤口敷料、引流管及疼痛情况。

1.生理机能评估

患者全麻未醒，带有气管插管（拔除后改为鼻导管吸氧），留置腹腔引流管一根，尿管一根。需密切监测呼吸频率、节律及血氧饱和度，评估麻醉苏醒进度。腹部伤口敷料干燥，无渗血。