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腹部闭合性损伤术后护理个案

一、临床资料与病例概述

患者张某，男性，38岁，因“车祸致腹部撞击伤后腹痛4小时”急诊入院。患者于4小时前在驾驶货车过程中发生追尾事故，上腹部猛烈撞击方向盘。伤后即感上腹部持续性剧痛，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），无呕血，无昏迷。入院查体：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，被动体位。心肺听诊无明显异常。腹部膨隆，未见明显开放性伤口，全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，以上腹部为甚，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱（1-2次/分）。腹腔诊断性穿刺抽出不凝固性血液。

辅助检查：急诊腹部CT提示：脾脏破裂伴腹腔积