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2025年放射科影像诊断判读考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，56岁，咳嗽、咳铁锈色痰3天，发热（39.2℃）。胸部X线正位片显示右肺上叶大片致密影，边界模糊，叶间裂呈弧形下坠。最可能的诊断是：

A.小叶性肺炎

B.大叶性肺炎红色肝变期

C.大叶性肺炎灰色肝变期

D.干酪性肺炎

答案：C

解析：大叶性肺炎红色肝变期（发病后2-3天）X线表现为肺叶或肺段大片均匀致密影，叶间裂平直；灰色肝变期（发病后4-6天）因肺泡内红细胞被大量中性粒细胞和纤维素替代，肺组织密度进一步增高，叶间裂可因肺叶体积略缩小呈弧形下坠。患者病程3天且叶间裂弧形下坠，符合灰色肝变期特征。

2.患者女性，42岁，间断咯血2周，CT平扫示左肺门区类圆形软组织肿块（大小约3.5cm×4.0cm），边缘分叶，可见短毛刺，左主支气管管腔狭窄。增强扫描肿块呈不均匀强化，远端肺组织见斑片状实变影。最可能的诊断是：

A.肺错构瘤

B.中心型肺癌

C.肺转移瘤

D.结核球

答案：B

解析：中心型肺癌好发于段以上支气管，CT表现为肺门区肿块，边缘分叶、毛刺，支气管狭窄或截断，远端可因阻塞出现肺炎或肺不张。增强扫描肿块多呈中等至明显强化。肺错构瘤多为边缘光滑的结节，可见爆米花样钙化；肺转移瘤多为多发结节；结核球常伴卫星灶及钙化