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2025年放射科医生影像学诊断与报告撰写考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，56岁，突发胸痛2小时，D-二聚体显著升高，行CT肺动脉造影（CTPA）检查。以下哪项是肺栓塞的直接CT征象？

A.肺动脉主干增宽（直径＞30mm）

B.段及以上肺动脉内充盈缺损

C.肺野内楔形高密度梗死灶

D.患侧膈肌抬高伴胸腔少量积液

答案：B

解析：肺栓塞的CTPA直接征象为肺动脉管腔内充盈缺损（中心性、偏心性或附壁性），可伴血管腔狭窄或闭塞；间接征象包括肺动脉增宽（A）、肺梗死灶（C）、胸腔积液（D）、膈肌抬高及右心扩大等。直接征象是诊断的核心依据。

2.女性患者，48岁，乙肝病史15年，AFP890ng/mL，肝脏MRI平扫+增强检查。以下哪项不符合肝细胞癌（HCC）的典型表现？

A.T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号

B.动脉期明显强化，门脉期及延迟期信号迅速下降（快进快出）

C.病灶内可见假包膜，延迟期环状强化

D.DWI序列呈低信号，ADC值升高

答案：D

解析：HCC在DWI序列中因细胞密度高、核浆比大，水分子扩散受限，通常表现为高信号（b=800或1000s/mm2），ADC值降低（D错误）。T1WI低信号、T2WI稍高信号（A正确），增强扫描动脉期强化（由肝动脉供血）、门脉期廓清（快进快出，B正确），假包膜延迟强化（C正