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2025年放射科医师影像学鉴别诊断考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，63岁，干咳2月余，痰中带血1周，无发热。胸部CT示右肺上叶后段类圆形肿块（3.2cm×2.8cm），边缘可见深分叶征及短细毛刺，内部见空泡征，周围见胸膜凹陷征，增强扫描呈不均匀强化（CT值升高约35HU）。最可能的诊断是：

A.结核球

B.周围型肺癌

C.肺错构瘤

D.炎性假瘤

答案：B

解析：周围型肺癌典型CT表现为分叶征（深分叶提示恶性）、短细毛刺（肿瘤向周围浸润生长）、空泡征（未被肿瘤完全占据的肺泡或细支气管）及胸膜凹陷征（肿瘤内纤维组织牵拉胸膜），增强扫描强化幅度常＞20HU（本例35HU符合）。结核球多有卫星灶、环形钙化；错构瘤以爆米花样钙化为特征；炎性假瘤边缘多较光滑，强化较均匀，临床多有感染史，与本例不符。

2.女性患者，45岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐4小时，无肢体活动障碍。头颅CT平扫示左侧外侧裂池、鞍上池及环池高密度影，脑室系统未见扩大。最可能的出血类型是：

A.脑实质出血

B.硬膜下血肿

C.硬膜外血肿

D.蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：蛛网膜下腔出血（SAH）典型CT表现为脑沟、脑池内高密度影，常见于外侧裂池、鞍上池、环池等。脑实质出血表现为脑内团块状高密度；硬膜下血肿呈新月形，位