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中国成人经股动脉VA-ECMO治疗期间下肢缺血防治专家共识总结2026

为了静脉-动脉体外膜肺氧合（veno-arterialextracorporealmembraneoxygenation，VA-ECMO）是一种有效的机械性循环支持方式，其将部分静脉血从患者体内引流至体外，经氧合器氧合后再由驱动泵泵入动脉系统，可为各种原因导致的常规治疗无效的循环衰竭患者提供数天或数周，甚至数月的持续循环支持。随着生物材料改良和技术进步，VA-ECMO适应证不断扩大，应用越来越广泛。

接受VA-ECMO治疗的患者因本身血流动力学不稳定及逆行动脉插管会导致同侧动脉血流减少甚至中断，容易造成下肢缺血；大剂量血管活性药物的使用、血流缓慢和内皮损伤等因素导致下肢血栓形成及下肢远端灌注管（distalperfusioncatheter，DPC）堵塞等，也会造成或加重下肢缺血[9]。

在接受外周VA-ECMO治疗的患者中，同侧下肢缺血发生率为10%~70%[11，12，13]。接受VA-ECMO治疗患者下肢缺血可发生在VA-ECMO运行的任何阶段，贯穿于置管、运行及撤机后整个过程，在治疗过程中一旦发生下肢缺血将导致患者病死率明显上升[14，15，16]，并严重影响存活者的生存质量[17，18]。早期预防、及时发现、诊断及治疗是避免下肢缺血不良后果的重要措施[17，19，20]。目前对于VA-ECM