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慢性肾脏疾病的保健与治疗

目录

CONTENTS

慢性肾脏病概述

诊断与评估方法

治疗原则与方案

并发症预防与管理

患者自我管理要点

长期随访与健康教育

01

慢性肾脏病概述

定义与临床分期标准

CKD2期（轻度下降）

GFR为60-89ml/(min·1.73m²)，可能出现微量白蛋白尿，病理显示肾小球基底膜轻度增厚。需监测心血管并发症并控制蛋白尿。

CKD3期（中度下降）

GFR为30-59ml/(min·1.73m²)，分为3a（45-59）和3b（30-44）亚期，病理可见明显基底膜增厚和小动脉玻璃样变。需综合管理贫血、骨代谢异常等并发症。

CKD1期（肾功能正常或升高）

肾小球滤过率（GFR）≥90ml/(min·1.73m²)，常伴随肾小球高滤过或结构异常（如肾脏体积增大）。此期需重点治疗原发病（如糖尿病、高血压），延缓肾功能恶化。

03

02

01

水电解质紊乱

尿毒症综合征

表现为夜尿增多（肾浓缩功能下降）、难治性高血压（钠潴留）或突发高钾血症（GFR20时风险显著增加），可能伴随肌肉无力或心律失常。

CKD4-5期出现食欲减退、恶心呕吐（毒素蓄积），皮肤瘙痒（继发性甲状旁腺功能亢进），及认知功能障碍（尿毒症脑病）。

主要临床表现与预警信号

代谢并发症

包括肾性贫血（EPO分泌不足）、代谢性酸中毒（HCO3-22mmol/L）及矿物质骨病（高