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2025年放射科CT影像学异常表现解析模拟考试试题及答案解析

1.患者男，45岁，因“反复胸痛3个月，加重伴呼吸困难1周”就诊，行胸部CT平扫+增强检查，图像示左肺下叶基底段可见一约3.2cm×2.8cm类圆形软组织肿块，边缘呈分叶状，可见短毛刺征，增强扫描动脉期肿块呈不均匀中度强化，静脉期强化程度较动脉期略有下降，肿块与邻近胸膜可见条索状粘连。该患者最可能的诊断是（）

A.左肺下叶炎性假瘤

B.左肺下叶腺癌

C.左肺下叶结核球

D.左肺下叶错构瘤

答案：B

解析：肺腺癌多发生于肺外周，常表现为类圆形软组织肿块，分叶征、短毛刺征是其典型影像学表现，与胸膜的条索状粘连提示肿瘤侵犯胸膜可能。增强扫描时，腺癌因血供丰富且存在坏死、纤维化等成分，常表现为不均匀中度强化，动脉期强化明显，静脉期强化程度下降。炎性假瘤多有感染病史，边缘较光滑，强化多较均匀；结核球常伴钙化、卫星灶，强化多不明显；错构瘤多有爆米花样钙化或脂肪密度，强化程度轻。

2.患者女，68岁，有COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰伴发热5天”就诊，胸部CT示双肺野透光度普遍增高，双肺散在多发斑片状淡薄高密度影，部分实变影内可见“空气支气管征”，病变沿支气管血管束分布，双肺下叶为著。该患者最可能的诊断是（）

A.双肺大叶性肺炎

B.双肺支气管肺炎

C.双肺间质性肺炎

D.双肺肺脓肿

答案：B

解析：支气管肺炎多