探索特殊病人的抗凝策略.pptxVIP

;间接凝血酶抑制剂UFH，LMWH

直接凝血酶抑制剂hirudin,bivalirudin,

dabigatran等

活化X因子抑制剂磺达肝素

VitK拮抗剂华法令;抗栓、抗凝治疗靶点;高出血风险患者

肾功效不全患者

女性患者

老年患者

HIT

;1，高出血风险患者;ACS患者大出血发生率高;ACS患者大出血与院内死亡风险增加相关;30天事件发生率出血患者是未出血患者5倍;UA/NSTEMI患者输血与30天死亡率相关;ESC指南对出血风险评定描述;注:血管疾病病史指PAD或卒中病史;OASIS5:

41个国家多国、多中心随机双盲研究;严重出血：第9天;天数;6个月时联合终点

死亡、心梗、顽固性缺血或严重出血;OASIS-6研究设计;与普通肝素或抚慰剂相比，磺达肝癸钠降低30天时死亡＋再梗发生率14％;磺达肝癸钠出血风险与普通肝素相比无显著差异;小结;2，肾功效不全患者;ACS患者多有肾功效不全;ACS患者院内死亡率随肾功效恶化增加;ACS患者肾功效不全增加抗凝治疗出血风险;ACS患者肾功效不全增加抗凝治疗大出血风险;ACS患者院内死亡率随肾功效恶化增加;ACS抗凝治疗患者

院内死亡和出血与肌酐去除率相关;磺达肝癸钠降低肾功效