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执业医师《心血管疾病治疗药物的相互作用》习题答案

1.（单选题）阿司匹林禁忌与大剂量（＞15mg/周）甲氨蝶呤合用的主要原因是

A.阿司匹林增加甲氨蝶呤的胃肠道吸收，导致血药浓度过高

B.阿司匹林竞争肾小管分泌途径，减少甲氨蝶呤排泄，增加毒性风险

C.阿司匹林直接拮抗甲氨蝶呤的抗炎作用

D.阿司匹林诱导肝脏细胞色素P450酶，加速甲氨蝶呤代谢

正确答案：B

解析：甲氨蝶呤（MTX）主要以原形经肾脏排泄，其肾小管分泌是重要的清除途径。阿司匹林等水杨酸类药物同样经肾小管分泌排泄。当两者合用时，会在肾小管分泌部位发生竞争性抑制，导致MTX排泄减少，血药浓度升高，从而显著