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《脓毒症相关炎症标志物急诊应用专家共识（2025）》解读

（核心结论速览：急诊常规必查为WBC/CRP/PCT；有条件强推MDW/HBP/IL-6；诊断需联合临床+多标志物，避免“唯指标论”；PCT指导抗生素停用，HBP/IL-6助力早期识别与分层）

一、共识背景与核心目标

1.临床痛点

脓毒症（Sepsis3.0：感染致宿主反应失调、危及生命的器官功能障碍，SOFA≥2分）病死率10%，脓毒性休克40%。

我国急诊脓毒症早期识别率40%，过度依赖症状致漏诊/误诊多；同时存在“唯标志物论”，滥用广谱抗生素。

SOFA评分依赖多指标序贯评估，不适应急诊快速识别需求。

2.共识定位（2025版，《临床急诊杂志》）

基于中国急诊人群大样本数据，明确标志物推荐等级+场景化应用，适配急诊“快识别、快分流、快干预”。

核心目标：早期精准识别、危险分层、指导治疗、改善预后。

二、标志物分类与核心推荐（按证据强度）

（一）常规必查（强推荐，基层全覆盖）

白细胞计数（WBC）+分类：细菌感染多伴中性粒细胞升高；严重感染可WBC降低（提示危重）；基线筛查，性价比最高。

C-反应蛋白（CRP）：感染后6–8h升高，24–48h达峰；反映炎症程度，动态监测更有价值；特异性有限（非感染也可升高）。

降钙素原（PCT）：感染后2–3h升高，6–