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口腔颌面部间隙感染抗菌药物合理应用总结2026

口腔颌面部间隙感染（OMSI）是发生在颌面部潜在筋膜间隙的感染，是口腔颌面部的常见病与多发病。OMSI也称口腔颌面部蜂窝织炎，是指发生在颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间疏松结缔组织的急性弥散性化脓性炎症，脓肿通常在脂肪结缔组织变性坏死后形成。OMSI均为继发性感染，主要的感染途径有牙源性、腺源性、损伤性、医源性及血源性，成人患者中牙源性感染最常见，儿童患者中腺源性感染最常见。

口腔颌面部间隙感染（OMSI）大多为需氧菌和厌氧菌的混合感染，占26%~60%。常见需氧菌有葡萄球菌属、链球菌属、肠杆菌科细菌（如肺炎克雷伯菌），偶有铜绿假单胞菌；常见厌氧菌有消化链球菌、普雷沃菌、梭杆菌等。此外，还可能存在由结核、梅毒、放线菌等引起的特异性感染，偶见真菌、病毒引起的感染。

1、感染严重程度判断

（1）根据临床表现判断

当出现局部表现中的任意一项或多项，而无全身表现，则可定义为轻症；当出现局部表现中的任意一项或多项，且伴随全身表现中的一项或多项，则定义为重症。

（2）根据感染的解剖位置判断

（3）根据实验室检查结果判断

2、OMSI的治疗原则

（1）OMSI的治疗应尽早查明病因，去除感染源，合理使用抗菌药物，降低并发症的发生率，缩短病程，治疗方案应区分轻症和重症从局部和全身两方面考虑。（2）局部治疗：在脓肿形成前无全身症状者可采取保持局部清洁，减少活动