支架术后健康护理查房.docVIP

冠心病PCI术后患者健康护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者，男性，62岁，因“反复胸痛1月余，加重3天”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期吸烟史（每日20支，持续40年）。入院诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛”。

诊疗经过：入院后完善相关检查，冠脉造影显示左前降支近段狭窄90%，于入院第3天行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），成功植入一枚药物洗脱支架。术后予以抗血小板、调脂、控制血压血糖等药物治疗。

目前病情：术后第5天，患者生命体征平稳，无胸痛、胸闷等不适，饮食、睡眠可，二便正常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：穿刺部位（右侧桡动脉）无渗血、肿胀，敷料干燥清洁。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等指标基本正常。

心电图：窦性心律，无明显ST-T改变。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对疾病和手术有一定了解，但仍存在焦虑情绪，担心术后复发及药物副作用。

社会支持：家属对患者关心照顾，能提供良好的家庭支持。

经济状况：患者有医保，经济压力不大。

（三）自理能力评估

患者术后活动能力逐渐恢复，目前可自行完成洗漱、进食等基本生活活动，但在上下楼梯、长时间行走等方面仍需协助。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤、血管痉挛等有关。

护理措施：

密切