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2026年糖尿病的护理疑难病例讨论记录(3篇)

病例讨论记录一

患者基本信息：患者，男，65岁，因“多饮、多食、多尿伴消瘦15年，加重伴双下肢水肿1个月”入院。患者15年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，体重下降约10kg，于当地医院诊断为“2型糖尿病”，给予二甲双胍、格列齐特口服治疗，血糖控制欠佳。近1个月来，上述症状加重，同时出现双下肢水肿，活动后气喘，为进一步诊治收入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，体型肥胖，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：

实验室检查：空腹血糖13.5mmol/L，餐后2小时血糖20.1mmol/L，糖化血红蛋白10.5%。血肌酐180μmol/L，尿素氮12.5mmol/L，尿酸520μmol/L。尿蛋白（+++），尿微量白蛋白350mg/L。血脂：总胆固醇7.2mmol/L，甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.8mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L。

心电图：窦性心律，左心室高电压。

心