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肾脓肿患者的个案护理

一、患者入院资料与病情评估

患者张某，男性，58岁，因“右侧腰部持续性胀痛伴高热一周”入院。患者既往有2型糖尿病史10年，平时血糖控制尚可。入院前一周，患者无明显诱因下出现右侧腰部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，并向右下腹放射，伴有畏寒、高热，体温最高达39.5℃。自服“布洛芬”及“左氧氟沙星”后症状未缓解，遂来院就诊。

入院体格检查显示：体温（T）39.2℃，脉搏（P）102次/分，呼吸（R）22次/分，血压（BP）135/85mmHg。急性病容，神志清楚，精神萎靡。右侧肾区叩击痛明显，右侧肋脊角压痛阳性，腹软，未触及明显包块，肠鸣音正常。

辅助检查结果如下：

血常规：白细胞计数（WBC）18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）88.5%，提示严重细菌感染。

尿常规：尿白细胞（+++），尿蛋白（+），红细胞（+）。

生化指标：C反应蛋白（CRP）156mg/L，降钙素原（PCT）2.8ng/mL，提示全身炎症反应综合征。空腹血糖9.8mmol/L。

影像学检查：腹部CT平扫+增强显示：右肾中下极可见一类圆形低密度影，大小约5.0cm×4.5cm，边界不清，增强扫描可见环形强化，中心无强化，肾周脂肪囊模糊，可见条索状影。影像学诊断：右肾脓肿。

结合患者临床表现、实验室检查及影像学结果，临床诊断为“右肾脓肿、2型糖尿病”。患者入院时存在严重的感染中毒症状