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全麻清醒前的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：王某

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

入院时间：2025年12月15日

入院诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎

既往病史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；无药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，每日约20支，已戒烟1年；偶饮酒，量少。

家族史：父亲患有高血压，母亲体健。

二、麻醉与手术过程

（一）术前准备

患者于2025年12月16日08:00进入手术室。术前禁食8小时，禁饮4小时，生命体征平稳：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。麻醉医生评估ASA分级为Ⅱ级，拟定全身麻醉（静吸复合麻醉）下行腹腔镜胆囊切除术。

（二）麻醉实施

诱导阶段：依次静脉注射咪达唑仑2mg、丙泊酚150mg、舒芬太尼20μg、罗库溴铵50mg，快速诱导后经口插入7.5号气管导管，深度22cm，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确，连接麻醉机行机械通气，潮气量500ml，呼吸频率12次/分，吸呼比1:2。

维持阶段：吸入1%-2%七氟烷，静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/（kg·min），间断追加罗库溴铵维持肌松。术中监测心电图、有创动脉血压、中心静脉压、呼气末二氧化碳分压（PETCO?）、