婴幼儿功能性消化不良综合征非药物干预专家共识（2024）.pptxVIP

婴幼儿功能性消化不良综合征非药物干预

专家共识（2024）汇报人

发病机制01综合管理原则02非药物干预流程04小结05针对各种症状的干预方案03目录

摘要婴幼儿功能性消化不良综合征是一类常见的胃肠道功能紊乱症候群，影响婴幼儿及其家庭的生活质量，并因反复就医造成不必要的经济负担和医疗干预。中华医学会儿科学分会消化学组及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家制订了“婴幼儿功能性消化不良综合征非药物干预共识（2024）”，旨在为广大儿科医生提供婴幼儿功能性消化不良综合征合理、有效的推荐意见，以指导并规范临床实践。

01发病机制

推荐意见推荐意见1：婴幼儿消化道发育不成熟、消化酶分泌或活性不足、胃肠动力异常是导致消化道症状的主要原因；看护人喂养行为不正确及肠道菌群失调也可能造成消化不良相关症状（推荐等级A级）。

发病机制消化道生理结构发育不成熟是导致婴幼儿消化道症状的解剖生理基础。婴儿胃呈水平位，与成年人相比，婴儿胃容量小，容易引起吐奶、溢奶的症状。婴儿胃酸分泌少，多种消化酶分泌量也明显低于成人，如婴儿出生时乳糖酶仅为1岁婴儿的70%、胃蛋白酶约为成人的18%。乳糖酶和蛋白酶不足、活性低导致婴儿对乳糖和蛋白质的消化能力较弱，可引起进食后不适症状。

发病机制胃肠动力障碍在儿童时期常见，可以引起胃肠道症状，如反复呕吐、腹痛、腹胀、便秘或稀便。看护人过度喂养、喂养不足以及不恰当的喂养方式等原因也可能导致婴幼儿消化不良症状。肠道菌群失调被认为是功能性胃肠病的诱因，可导致结肠内营养物质发酵增加、产气增多，引起婴儿腹胀、腹痛；胆汁酸代谢障碍时易出现粪便不成形、排便次数增多、腹痛等症状。

02综合管理原则

一、评估原则临床医生应以婴幼儿功能性消化不良综合征的诊断标准为指导，依据婴幼儿监护人对婴幼儿消化不适症状的描述，通过仔细的体格检查，必要时采取适当的检查评估，排除报警症状和体征后进行规范诊断，诊断标准详见“婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识”。

一、评估原则推荐意见2：对于诊断为功能性消化不良综合征的婴幼儿应进行营养评估（推荐等级A级）。

一、评估原则营养评估内容应包括婴幼儿生长发育情况，可根据身长（高）、体重、头围、身长的体重(≤2岁）、体质指数（2岁）、生长速率等进行综合判断。必要时需结合相关实验室检查，如生化指标、血常规等。如存在营养不良或生长发育迟缓等问题，应结合临床表现进一步排除器质性病变后给予个性化营养指导。

二、管理原则推荐意见3：婴幼儿功能性消化不良综合征的管理原则为健康教育、养护指导、营养指导（推荐等级A级）。

二、管理原则婴幼儿功能性消化不良综合征的管理应在保证婴幼儿正常生长发育前提下，减轻症状，提高生活质量。依据不同症状提供个体化的非药物干预指导方案，是一种有效且安全的策略。综合管理应注重与家长的沟通和交流，建立良好的医患关系。

1.健康教育：可使看护人了解功能性消化不良综合征的发生机制和预后，缓解看护人焦虑情绪，接受该诊断并配合治疗，可以避免不必要的检查和治疗。

2.养护指导：包括为婴幼儿提供安静舒适的喂养环境，指导看护人正确的抱养体位及技巧，根据症状给予针对性的养护指导建议（如抚触、拍嗝等）。

二、管理原则3.营养指导：作为重要的干预措施，可避免不必要的用药。对婴幼儿的食物结构、喂养量、喂养频率、喂养方式给予建议，重视顺应性喂养。（1）坚持母乳喂养。母乳中营养物质的含量和理化性质更适应婴儿消化、吸收和代谢能力，满足婴儿相对较高的营养需要，并有助于调节免疫功能平衡发展。（2）可选择部分水解配方（pHF）以缓解症状。研究显示pHF在改善婴幼儿消化道不适症状中发挥积极作用。已有专家共识指出pHF有助缓解腹绞痛、排便异常等常见功能性胃肠道不适症状。

二、管理原则3.营养指导：（3）婴幼儿乳糖酶相对不足，易导致肠内容物的体积和流动性增加、结肠内气体增加，从而引起一系列胃肠道症状。因此，针对过度哭闹、胀气、排便次数增多、稀便的婴儿可以在饮食中减少或去除乳糖，可选择低乳糖或无乳糖配方。（4）婴幼儿4~6月龄起适时添加辅食，辅食引入应遵循从少到多、从一种到多种、从细到粗、从软到硬的原则。同时根据婴幼儿症状，给予营养指导，避免食用可能诱发功能性消化不良症状的食物。

03针对各种症状的干预方案

一、食欲下降推荐意见4：养护指导：提供安静舒适的环境，恰当的喂养方式及适当运动有助于改善婴幼儿食欲下降症状（推荐等级A级）。

一、食欲下降推荐意见5：喂养指导：添加辅食前的人工喂养或混合喂养儿选择pHF可促进消化吸收，有助缓解食欲下降症状（推荐等级A级）。

一、食欲下降与普通配方相比，pHF更容易被消化。对于