割过包皮术后护理查房.docVIP

包皮环切术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，18岁，因“包皮过长伴反复包皮龟头炎”于2025年12月15日入院。患者自述近半年来反复出现包皮红肿、瘙痒，伴有白色分泌物，曾自行外用药物治疗，症状时好时坏。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能等均正常，无手术禁忌证。于2025年12月16日在局部麻醉下行包皮环切术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：阴茎敷料包扎完整，无渗血、渗液，龟头颜色红润，无肿胀、发紫。

疼痛评估：患者主诉伤口有轻微胀痛，疼痛评分2分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

排尿情况：术后首次排尿顺利，尿液清亮，无尿痛、尿急等不适。

饮食及睡眠：患者术后食欲尚可，睡眠质量一般，夜间因伤口不适有轻微失眠。

（二）心理评估

患者为青年男性，对手术效果及术后恢复存在一定的担忧，担心影响日后生活质量。同时，因术后伤口疼痛及行动不便，存在轻微焦虑情绪。

（三）社会评估

患者为在校学生，家庭支持系统良好，父母对其术后护理较为重视。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者疼痛评分降至1分以下，舒适感增加。

护理措施

评估疼痛程度：采用数字评分法，每4小时评估一次患者疼痛情况，并记录。

体位护理：指导患者采取平