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眼科白内障手术合同（2025年医疗）

甲方（医疗机构）：_________________________（以下简称“甲方”）

地址：____________________________________

法定代表人/授权代表：____________________

联系电话：________________________________

乙方（患者/受术人）：_________________________（以下简称“乙方”）

性别：______身份证号码：_________________________

联系电话：________________________________地址：_________________________

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方在甲方接受白内障手术事宜，协商一致，订立本合同。

第一条手术基本信息

1.1乙方自愿在甲方接受白内障手术。

1.2预定手术日期为______年____月____日，手术地点为甲方______科______手术室。

1.3约定手术方式为______（例如：超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术）。

1.4甲方将根据国家及地方相关规定，为乙方提供符合标准的医疗服务。

第二条术前服务

2.1甲方