中医妇科闭经.pptVIP

广州中医药大学第一临床医学院

妇科教研室卢如玲

;什么是闭经？

闭经是一个症状还是一个疾病？

面对一个闭经的患者，首先思考的是什么？;;;;1.归纳病例特点：

患者月经稀发，肥胖，多毛，不孕史，连续三个月测基础体温均为单相型，曾口服氯米芬促排卵治疗未见效。妇科B超示：双卵巢呈多囊改变。内分泌：LH/FSH》3，T升高。平素经前胸胁，乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒。舌紫黯有瘀点，脉沉弦。

2.诊断考虑：中医？西医？

中医：（1）不孕症（2）闭经（气滞血瘀证）

西医：（1）原发不孕（2）闭经（3）多囊卵巢综合征;3.应与哪些疾病鉴别，还需行什么检查？

PCOS应注意与引起闭经、多毛和卵巢增大的其他疾病相鉴别。如卵泡膜细胞增殖症，卵巢雄激素肿瘤，肾上腺皮质增生或肿瘤，高泌乳素血症，甲亢或甲减等

还需检查甲功五项、血脂六项、肾上腺??质激素、胰岛素释放试验、OGTT，必要时诊断性刮宫等。

;4.其治疗如何？

对生育年龄有生育要求的患者应以促排卵受孕为主。

（一）、西医治疗

（1）诱发排卵法：启动卵泡成熟和促使已成熟的卵泡排卵

（2）抑制法：抑制LH、雄激素、PRL等

1、启动卵泡成熟：

（1）氯底芬胺（克罗米酚）（2）HMG：主要作用是直接促使卵泡发育成熟（3）GnRH泵联合Gn

2、诱发排卵：用在促卵泡成熟后的辅助治疗，以模拟LH

（1）HCG（2）GnRH-