老年心力衰竭慢病管理指南总结2026.docxVIP

老年心力衰竭慢病管理指南总结2026.docx

老年心力衰竭慢病管理指南总结2026

《老年心力衰竭慢病管理指南》强调了老年综合评估在心衰管理中的核心地位，并整合了中医药优势，旨在推动心衰管理从以疾病为中心转向以患者为中心的全周期、连续性、个体化的多学科共管模式，最终实现改善老年心衰患者的临床症状及降低再住院率和死亡率。

健康状态综合评估

老年心衰患者常合并多种疾病、老年综合征（如衰弱、认知障碍）及多重用药问题，因此指南将健康状态综合评估（CGA）置于老年患者管理的基石地位。

CGA核心内容：

①躯体状况评估：为评估的基石。需要完善病史及体格检查，特别是超声心动图（如LVEF）、BNP/NT-proBNP水平。

②功能状态评估：用以评估患者健康水平及生活质量，如功能下降则代表预后不良。包括基本日常生活能力（BADL）、工具性日常生活能力（IADL）。

③营养状态：筛查营养不良与肌少症等。评估指标包括BMI、体重变化、膳食摄入及白蛋白，推荐使用微型营养评定简表（MNA-SF）或营养风险筛查2002进行系统筛查）。

④认知与情绪状态评估：常规筛查认知功能（MMSE/Mini-Cog）和抑郁/焦虑情绪（GDS/PHQ-9）。

⑤社会支持系统评估：包括居住环境、家庭支持、经济状况及社会资源的可及性，有助于制定长期治疗及自我管理。

⑥用药安全评估：重点筛查潜在不适当用药（参考Beers标准），警惕药物相互作用及肝肾功能的影响。