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成人白内障手术操作规范总结2026

白内障是全球首位致盲性眼病，手术是治疗白内障的有效方式。《成人白内障手术操作规范（2026年版）》围绕术前评估、生物测量与人工晶状体（IOL）计算、IOL选择、手术方式、围手术期管理及手术室标准六大维度，明确成人白内障手术全流程操作要求，为临床提供标准化参考。

一、术前评估与决策

术前需明确手术适应证与相对禁忌证，适应证涵盖晶状体混浊致视功能不满足需求、合并屈光异常、影响眼底诊治、继发青光眼等情况；相对禁忌证包括矫正视力可满足需求、无光感且无摘除指征、全身或眼部状况不宜手术等。

术前评估包含病史采集、全身与眼部检查。全身检查需评估心、肺、肝、肾功能，控制血压低于160/100mmHg、空腹血糖≤10.0mmol/L，完成血常规、凝血功能等检查。眼部检查涵盖视力、眼压、裂隙灯、角膜内皮计数、眼底、OCT等，角膜内皮细胞计数建议≥2000cells/mm2。

双眼白内障建议均行手术，一般不建议同日连续双眼手术，特殊情况需严格消毒、更换器械与耗材，降低双眼并发症风险。

二、生物测量和IOL屈光力计算

IOL屈光力计算依赖精准生物测量与公式选择，关键参数包括眼轴（AL）、角膜曲率（K）、前房深度（ACD）等。AL测量首选光学测量法，1mm测量误差可致1.75~3.75D屈光误差；角膜曲率测量需考虑后表面散光对散光型IOL计算的影响；ACD正常值2.50~