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肺栓塞指南总结2026

2026年关于肺栓塞最重磅的指南是2026年2月19日由美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）联合9个学会共同发布的《2026AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN成人急性肺栓塞评估与管理指南》。这是AHA/ACC首个针对成人急性肺栓塞（PE）的正式临床实践指南，以下是核心更新要点：

一、全新临床分类：A-E五级取代旧分型

指南最大的变化是引入了AHA/ACC急性肺栓塞临床分类，彻底取代了既往的大面积/次大面积/低危等模糊表述。

A类指的是无症状或偶然发现的亚临床肺栓塞，这类患者可以直接从急诊出院，无需住院。B类是指有症状但临床严重程度评分较低的患者，具体标准为PESI评分不超过85分、sPESI评分为0分或Hestia评分为阴性，指南建议这类患者早期出院，在门诊进行管理。C类是指有症状且严重程度评分升高，同时伴有生物标志物升高和/或右心室功能障碍的患者，这类患者需要住院治疗。D类是指出现早期心肺衰竭的患者，表现为短暂性低血压或器官低灌注征象，如乳酸升高、少尿等，这类患者需要住院，并考虑入住重症监护室，可能需要接受高级治疗。E类是最严重的一类，表现为持续性低血压、心源性休克或心脏骤停，属于心肺衰竭状态，需要紧急住院并接受再灌注治疗，包括溶栓或取栓。此外，如果患者存在低氧血症、呼