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小儿巨幼细胞性贫血患儿的个案护理

一、案例介绍与背景分析

本个案护理对象为一名18个月龄的男性患儿，临床诊断为营养性巨幼细胞性贫血。患儿入院前两周出现精神萎靡、面色苍黄，且伴有明显的食欲减退和嗜睡症状。家长主诉患儿近期哭声无力，反应迟钝，甚至出现轻微的震颤现象。入院体格检查显示，患儿体重低于同龄正常标准，皮肤黏膜呈现重度贫血貌，肝脾轻度肿大。血常规检查提示红细胞计数及血红蛋白量显著降低，平均红细胞体积（MCV）明显增大，中性粒细胞呈现核右移。骨髓象检查结果显示红细胞系呈巨幼样变，确诊为巨幼细胞性贫血。该病主要因体内缺乏维生素B12或（和）叶酸所致，导致DNA合成障碍，进而影响造血细胞发育。针对该患儿的病情特点，护理工作将围绕纠正贫血、改善营养状况、控制神经精神症状以及预防感染等多个维度展开，旨在通过全方位的精细化护理，促进患儿康复，并指导家长掌握科学的喂养知识，防止疾病复发。

二、护理评估

1.健康史采集

通过详细询问家长，了解到患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，母乳喂养至6个月后开始添加辅食，但辅食添加极为单一，长期以米糊、稀粥为主，极少添加肉类、蛋类、蔬菜及动物肝脏等富含维生素B12和叶酸的食物。患儿母亲在哺乳期饮食也较为清淡，肉类摄入不足。患儿生长发育史显示，6个月后生长速度减缓，近期有反复腹泻病史，未进行常规的维生素补充和儿保体检。

2.身体状况评估

入院时患儿体温37.