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眼科白内障手术协议（2025年术后视力恢复）

甲方（患者）：_________，性别：_______，身份证号码：____________________，联系电话：____________________，住址：____________________

乙方（医疗机构）：_________，地址：____________________，医疗机构执业许可证号：____________________

鉴于甲方因患有白内障需接受眼科手术治疗，乙方具有开展白内障手术的资质和能力，双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方在乙方接受白内障手术及相关服务事宜，达成如下协议：

第一条手术基本信息

1.1甲方自愿在乙方指定地点（____________________）接受白内障手术。

1.2手术名称：白内障手术，具体术式初步定为_________术（或根据术前评估最终确定）。

1.3预定手术时间：_________年_________月_________日_________时左右（具体时间以乙方通知为准）。

1.4术前所需检查项目包括但不限于：视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查、角膜地形图、角膜内皮细胞计数、超声生物测量等。相关检查费用由_________方承担（甲方/乙方）。

第二条术前约定与责任

2.1乙方有责任对甲方进行全面的术前评估，包括眼部状况、白内障程度、手术