CVC置管与护理专题医学知识宣讲医学知识讲解讲义.pptVIP

CVC置管与护理专题医学知识宣讲医学知识讲解

何谓中心静脉

中心静脉穿刺目的1迅速开通大静脉通道2监测中心静脉的压力3静脉营养治疗4放置临时或永久性起搏器5静脉造影或经静脉的介入治疗6肿瘤病人化疗

导管类型(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。(2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。(3)可长期使用的埋置式导管。

穿刺点位置、体表标志

中心静脉置管过程

穿刺置管并发症误穿动脉气胸和血气胸导管错位心率失常其他

导管留置并发症导管堵塞非血栓性42%（机械性因素或药物沉积）血栓性58%外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓内在血栓：腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘

部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血完全堵塞：既不能回抽血也不能输液

导管感染中心静脉导管相关感染是指导管的全身或局部感染的统称，占医院感染60％以上。对需长期治疗的患者，反复血管内置管部位受限制，从而影响整个医疗方案；还可迅速引起其他严重后果，如心内膜炎、骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎等等。

局部感染（17%-45%）是指发生在导管局部皮肤或组织，包括置入部位以外的感染、腔隙感染及隧道感染。全身导管相关感染又称导管相关血流感染(CR—BSIs)，标准是有全身症状和无其他明显感染来源，且外周血培养及对导管部分半定量及定量培养分离出相同的病原体。

半定量法：将导管的尖端部分在血琼脂平皿的表面上翻卷，菌落计数超过1