本科小儿推拿学小儿推拿常用手法.docxVIP

第三章小儿推拿常用手法 【导学】主要介绍小儿推拿单式、复式手法的操作与临床应用。 学习重点　小儿推拿手法的技术要求及各种手法的操作与运用。 学习要求　通过课堂讲授与实训练习有机结合，使学生在理论上与实践中均能正确理解和运用手法，重点培养临床操作能力，提升手法治疗的自信心。 小儿推拿手法既有与成人推拿手法相同之处，又有其独立于成人推拿手法之外的特殊操作方法，是推拿学的重要组成部分。小儿推拿手法通常是指给6周岁以内的小儿进行推拿治疗的手法，包括单式和复式手法两种。单式手法是最常用的基础手法，复式操作法是一种组合式手法操作，为小儿推拿所特有，其理论基础源于小儿特定穴。小儿穴位具有点、线、面的特点，因此决定了小儿推拿手法中复式操作法的产生和运用，同时也决定了小儿推拿手法和小儿穴位二者密不可分，故小儿推拿谈手法就必论穴位。 由于小儿的生理病理特点决定了小儿推拿手法的技术要求必须做到轻快柔和、平稳着实、补泻分明。小儿推拿常用手法与一些成人推拿手法在名称、操作、动作要领等方面并无严格的区分，如揉法、掐法、擦法、捏脊法等，只是在手法运用时，其刺激强度、节律、速率等方面存在差异。 小儿推拿治病十分重视补泻，“虚者补之，实者泻之”是推拿治疗的基本法则。在长期的医疗实践中，对小儿推拿的补泻积累了丰富的经验，并经历代医家的反复验证，不断总结，提出了以下补泻方法： 1.轻重补泻法 此指术者在患儿体表穴位上操作时用力的大小而言。即轻手法操作为补法，重手法操作为泻法。 2.快慢补泻法 所谓的快慢，是指术者运用手法在患儿体表穴位上操作的速度，即频率。一般而言，手法操作频率快为泻法，反之为补法。《厘正按摩要术》：“急摩为泻，缓摩为补。” 3.方向补泻法 此种补泻主要用于小儿手部与腹部的穴位。一般而言，在手部穴位上做向心方向的直推为补法；离心方向的直推为泻法。 4.经络补泻法 又称为迎随补泻法或顺逆补泻法，是指随（顺）其经络走行方向操作为补法；迎（逆）其经络走行方向操作为泻法。如《灵枢·始终》：“泻者迎之，补者随之……” 5.次数补泻法 是指术者运用手法在穴位上操作次数的多少，它是衡量手法补泻的有效治疗量。一般而言，次数多、时间长而轻柔的手法为补法；次数少、时间短而较重的手法为泻法。 6.平补平泻法 是指患儿病情虚实不明显，或平素小儿保健时常用的一种方法。 小儿推拿，常使用一些介质，如滑石粉、薄荷汁、冬青膏等，可以起到润滑作用，还可防止擦破皮肤，有助于提高临床疗效。 第一节 单式手法 小儿推拿手法的种类较少，清·张振鋆在《厘正按摩要术》中首次将“按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇”列为小儿推拿八法。随着小儿推拿的发展，许多成人推拿手法也变化运用到小儿推拿疗法中来，成为小儿推拿的常用手法。本节主要介绍推、揉、按、摩、掐、捏、运、捣、拿、擦、搓、捻、刮、摇、拍、按揉、揉捏17种常用手法。 一、推法 以拇指或食、中两指的螺纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，做直线或环旋移动，称为推法。临床上根据操作方式、方向的不同，可分为直推法、旋推法、分推法、合推法。 操作 1.直推法 以一手握持患儿肢体，使被操作的部位或穴位向上，另一手拇指自然伸直，以螺纹面或其桡侧缘着力，做直线推动，见图3-1（1）；或食、中两指伸直，以螺纹面着力做直线推动，见图3-1（2）。频率每分钟约250次。 图3-1　直推法 2.旋推法 以拇指螺纹面着力于一定的穴位上，前臂主动做推旋运动，带动拇指做顺时针方向的环旋移动，频率每分钟约200次。见图3-2。 3.分推法 以双手拇指螺纹面或其桡侧缘，或用双掌着力，稍用力附着在患儿所需治疗的穴位或部位上，用腕部或前臂发力，带动着力部分自穴位或部位的中间向两旁做直线或弧线推动。一般可连续分推20～50次。见图3-3。 图3-2　旋推法 图3-3　分推法 4.合推法 合推法是与分推法相对而言。以双手拇指螺纹面或双掌着力，稍用力附着在患儿所需治疗的穴位或部位的两旁，用腕部或前臂发力，带着力部分自两旁向中间做相对方向的直线或弧线推动。本法又称合法或和法。见图3-4（1）、3-4（2）。 图3-4　合推法 动作要领 1.直推法 用拇指着力做直推法时，主要依靠腕部带动拇指做主动的内收和外展运动；用食、中指着力做直推法时，主要依靠肘部做适当的屈伸运动。操作时，动作要轻快连续，一拂而过，如帚拂尘状，以推后皮肤不发红为佳。操作时必须直线进行，不可歪斜。 2.旋推法 术者肩、肘、腕、掌指关节均要放松，前臂发力带动拇指做小幅度的旋转推动。动作要轻快连续，犹如用拇指做摩法，仅在皮肤表面推动，不得带动皮下组织。要求动作协调，均匀柔和，速度较直推法稍缓慢。 3.分推法 操作时主要依靠肘关节的屈伸活动带动指、掌着力部分做横向直线分推，依靠腕部和拇指掌指关节的内收、外展活动带动拇指着力部