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绪论 一、推拿与推拿学定义及特点 推拿属于中医外治法范畴，是中医学伟大宝库的重要组成部分。古称“按摩”“按蹻”“乔摩”“挢引”“案扤”等，肇始于上古蛮荒时期，萌发于先祖辈们无意识自我抚慰，传承创新发展于漫长岁月中无数人的揣摩实践，终成于“术法套路”与“人文意识”的整合。推拿疗法讲究以人为体，施术者与受术者成为“共同体”；医者望闻问切，“手摸心会”患病之所在，明晓其苦，言必慰患之苦情，动之以双手沟通医患间“心会”神契，施术法于患之周身病处，展功法体姿开合于身挪步移中，或谈笑风生，或须臾静默间，经络疏通，气血调和，筋骨复衡；理筋整复，滑利关节，通条顺达，脏腑形体内外和合，患之疾苦已除。从“手摸心会”至“手到病除”，一气呵成，妙会心中；医者“见彼苦恼，若己有之”之感同身受，用双手在施术者与受术者之间搭建了沟通心灵的“彩虹之桥”。 推拿学是在中医学和现代科学理论指导下，阐述和研究运用手法和功法防治疾病的方法、规律和原理的一门医学学科。推拿疗法作为推拿学核心内容，具有以下几个特征。 （一）手法治疗和功法训练是推拿疗法的基本特征 以术者的手或肢体其他部位，或者借用一定的器具以达到手功能的延伸，在患者体表上做规范性的动作，来达到防治疾病目的的方法，称为手法。其具体的操作形式有很多种，包括用指、掌、腕、肘，以及肢体其他部位如头、足等，甚至运用桑枝棒直接在患者体表进行操作，通过功力作用于特定部位或经络腧穴而产生作用。手法治疗包含两个要素：①手法操作以医学理论为指导，以防治疾病为目的；②手法操作在患者体表进行，不需要进入人体内部，是一种无创的自然疗法。 功法训练有两重意义：一是推拿专业人员本人必须进行功法锻炼，有利于掌握手法技巧，增强体质，胜任长时间的手法操作和工作；二是指导和帮助患者进行功法训练，延伸推拿治疗效果。术者的功法锻炼有动功和静功之分，训练患者的功法锻炼是术者针对患者不同疾病的病机和症状，选择中国传统功法（如易筋经、五禽戏、太极拳等）相应的功法姿势，指导和帮助患者进行意念、呼吸、形体结合的功法锻炼。 （二）中医学和现代科学理论的紧密结合是推拿疗法的理论内涵 推拿是中医外治法之一，虽不同于药物，但其基本理论仍是以中医基础理论为依据，如阴阳五行、脏腑经络、气血津液等。推拿的临床治疗特点为手法在人体体表上的操作，以及运动人体肢体的治疗方式。在基础理论应用方面，以经络腧穴为重。经络学是推拿学的重要理论基础，与经络学中的“皮部”和“经筋”密切相关。推拿学不但重视传统的腧穴，还运用一些在十四经穴以外具有自身特色的穴位，如呈线状穴、面状穴的天河水、三关、六腑、五经穴和板门等。 在临床治疗中，治疗不同系统疾病时应用的理论存在多元现象。如治疗内科、妇科疾病时，以中医脏腑学说、经络学说等理论为指导；治疗儿科疾病时，以小儿推拿特定穴、小儿推拿复式手法理论为原则；治疗运动系统疾病时，依据现代解剖学、生理学、病理学等理论。究其本质而言，推拿疗法以力为特征，所以为了正确地掌握运用推拿疗法，做到“手摸心会”，应重视现代生物力学、解剖学、生理学、病理学等理论学习和应用。 （三）广泛的适应证和严格的禁忌证是推拿疗法的临床特点 推拿治疗疾病的范围较广。由于手法能改善骨伤科、内科、妇科、神经科、儿科等疾病的某些病理变化，可缓解症状，对于运动、神经、消化、呼吸、循环及泌尿生殖系统等疾病都有一定的疗效，故而得到广泛运用。 手法所产生的治疗效果，是由手法的作用原理所决定的。当不同的疾病出现同一病理变化，手法作用能产生治疗效果时，临床症状就得以改善和消除。但是，当同一疾病在不同时期的某一病理阶段，手法无法产生作用时，治疗就无效。因此，手法的临床应用一定要根据不同疾病及不同的病理阶段，把握好手法能产生的主治、辅助，以及参与的不同作用，进行有针对性的治疗；对无效及可能发生的有害结果应该了解清楚，并加以避免。 （四）医者仁心施术推拿，止于“手到病除” 作为一名推拿医生，要有良好的心智，诚心学习推拿理论，明晰手法功法的应用规律，要以人为本，拥有高尚的医德，怀有正直仁爱之心。推拿医生临诊“手摸心会”，直接触及患体病位，“心会”病机，心无旁骛，尊重病人，施仁术以救人，施仁心以救魂，推己及人，感同身受。美国医生爱德华·特鲁多的墓志铭言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”因为人力终有穷尽时，但安慰的力量一直都在。裘法祖院士曾经说过：“我毕业从医已经六十五年了，常扪心自问，杏林行走六十五载，是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖，是否做到了想病人之所想，急病人之所急，我深感自己做得还很不够。”我们要认识到，医者担负着“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”之重任，须“精”于高超推拿医术，“诚”于高尚推拿风范，胸怀慈悲同情之心，善具普救众患仁爱情怀，“上以治民，下以治身”，“手