本科推拿治疗学国外手法主要操作技术.docxVIP

第十二章国外手法主要操作技术 国外手法相关治疗系统主要包括整脊疗法（Chiropractic）、整骨疗法（Ostepathy）、手法物理治疗（Manipulative Physiotherapy）等。其中，整脊疗法具有针对性强、技术成熟、疗效显著、安全系数高等优势，已成为当前人们崇尚的绿色疗法。整脊疗法与我国传统的脊柱推拿交相辉映，两者各有所长。整脊疗法独特的理念和治疗方法值得我们汲取其精华，剔除其糟粕，辨证地采纳应用，丰富完善中医推拿疗法，更好地为人类健康保驾护航。 一、整脊疗法 整脊疗法（Chiropractic），又称“美式整脊”“脊骨神经医学”，是现代西方手法治疗学中的特色代表之一，是一种结合脊柱解剖学、生物力学、影像诊断学等，运用规范矫正手法作用于脊柱关节，使椎体关节功能得以整复矫正，从而保证脊椎和神经系统的正常功能，以防治脊柱及脊柱相关性疾病的一种物理疗法。 1.起源 西方医学之父希波克拉底认为：“掌握脊柱的有关知识，这对许多疾病有关系。”其为整脊疗法的形成和发展做出了极大贡献。他在《手法对健康的重要性》和《以杠杆力整复关节》两书中所阐述的理论及手法操作技术对脊柱推拿的发展产生了巨大的贡献。然而，随着盖伦的逝世及古罗马的消亡，脊柱推拿的发展几乎停滞。19世纪后期脊柱推拿被赶出医学圣堂，主要是在民间发展。1895年，加拿大的Daniel David Palmer移居美国，在爱荷华开设诊所，发现一个早期失聪的患者脊椎出现了错位，经过手法纠正之后，患者居然恢复了听力。因此受到这个病案的启发，推想错位脊椎压迫了神经，导致患者听力异常，纠正之后，症状随之解除，随后诞生了整脊疗法。Palmer认为脊柱与所有疾病几乎都有一定的关系，并首次创立了一整套脊柱整骨术，成为后来整脊疗法的基础。 2.理论基础 Palmer认为脊柱发生病变的核心病理基础是“半脱位（Subluxation）”，即指构成脊椎关节的骨端关节面部分脱离正常解剖位置，发生了微细的位移改变而挤压神经、血管等，导致人体出现功能障碍，通过手法整复可改变脊柱的“半脱位”，从而达到防治疾病的目的。 随着整脊疗法的发展，“半脱位”的定义被不断地修正和补充。2005年世界卫生组织（WHO）在其发布的《世界卫生组织关于整脊的基础培训及安全性指南》中，对“半脱位”的认识上升到脊柱关节结构异常与功能异常相统一的高度，即一种结构完整的脊柱关节或运动节段在序列、运动完整性和（或）生理功能上的损伤或功能障碍，这种损伤或功能障碍可能影响生物力学和神经的完整性。彼得·李顿（Peter Leighton D.C）创新地提出了“兄弟椎理论”，他认为脊椎两端存在互动的关系，提倡若治疗第1颈椎时，应同时对第5椎腰椎进行矫正复位，临床效果更好。矫正时同侧兄弟椎同方向矫正，而对侧兄弟椎反方向矫正，称为“勒维提兄弟系统”。因临床疗效显著，这种理论广为整脊医师所采用。 3.适应证 整脊疗法主要作用于大脑和脊椎，不仅矫正脊椎关节错位、紊乱，还可以修复相应脊柱节段的神经功能。大脑是控制全身的主要中枢，其控制必须通过脊神经来完成（包括12对脑神经）。当脊椎压迫了神经之后，大脑功能就不能有效地发挥作用而导致功能性紊乱，从而影响人体健康。如偏头痛、头晕、胸闷、脑性瘫痪、帕金森病、关节炎疼痛、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、腕管综合征、手脚麻木、腰腿痛、高血压、癌症、免疫力下降、焦虑和压抑情绪、消化道疾病、妇科疾病等，都可通过对相应脊柱节段进行矫正而达到治疗效果。 现代美式整脊诊疗范围已不仅是矫正脊柱，它还包括骨盆与四肢，通过物理疗法、康复锻炼、营养疗法等辅助手段扩大了治疗范围并提高了疗效。 4.整脊流派 美式整脊分为多个流派，即以D.Palmer之子Bartlett Joshua.Palmer为代表的“正统”学派和其他“杂派”。“正统”学派坚持“半脱位”的观点，采用矫正脊椎关节半脱位的手法进行治疗；“杂派”并不认同“半脱位”学说，提出应将整脊成为“家庭医师”的治疗手段之一，而且提倡使用除药物和手术疗法之外的所有疗法治疗疾病。美国的17所整脊学院均有自己的特色，代表着一些主要的流派。例如，Logan Chiropractic University注重对骶骨的矫正，代表技术为LoganBasic。Sherman College of Straight Chiropractic注重对寰枢椎的矫正，代表技术为Knee Chest Adjusting Technique。但是，所有流派都认为寰枢椎是脊椎骨盆系统中最重要的部分。 5.整脊矫正手法 现代整脊所用的矫正手法主要分为三大类：①直接矫正类：认为把脊柱矫正复位就是治病。②多样化技术类：采用许多直接、简单和有效的矫正技术以避免身体受损和维持正常的神经功能。③混合类：结合其他有效的治疗