本科推拿治疗学常用推拿辅助疗法.docxVIP

第十章常用推拿辅助疗法 第一节　膏摩疗法 在推拿过程中，涂搽在治疗局部并配合手法操作的药物制剂称为推拿介质。膏摩疗法是指将制备好的介质涂抹在体表上，再施以手法进行操作以防治疾病的一种外治技术。应用膏摩疗法防治疾病时应辨证选用介质，不仅可发挥药物的治疗作用，而且还可发挥润滑作用，保护受术者皮肤，有利于手法操作，进而提高临床疗效。正如《圣济总录·治法》所曰：“若疗伤寒以白膏摩体，手当千遍，药力乃行，则摩之用药，又不可不知也。” 一、常用推拿介质 常用推拿介质有液态类、膏类和粉类三大类。液态类包括水剂、酒（酊）剂、油剂、汁剂4种；膏类包括膏剂、乳剂、霜剂等；粉类包括矿石粉、植物粉、化学合成粉等。常用的推拿介质有凉水、红花油、麻油、蛋清、薄荷水、木香水、滑石粉、爽身粉、冬青膏、医用酒精、白酒、葱姜水及药酒等。 二、常用操作手法 （一）擦法 1.操作规范 术者在患者体表涂搽介质后，以小鱼际、大鱼际或掌面为着力面，在治疗部位上做直线往返移动的手法，称为擦法。常用擦法有掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法。 2.操作要领 施术时要求腕部伸直，快速直线往返移动；着力部位紧贴体表，压力均匀适中；呼吸自然，切忌屏气；动作连续而有节奏，频率为100～120次/分钟；暴露治疗部位，配合介质，以透热为度，不要擦破皮肤；擦法结束后，可配合湿热敷。 （二）摩法 1.操作规范 术者在患者体表涂搽介质后，以指、掌或大鱼际在治疗部位上，做环形摩动的手法，称为摩法。常用摩法有指摩法、掌摩法和大鱼际摩法。 2.操作要领 施术时配合介质，不宜带动皮下组织；轻摩以肩带肘；重摩以肘、腕关节主动用力下压；指摩法要求腕关节略屈并保持一定的紧张度；掌摩法要求腕关节放松；指摩法频率为120次/分钟，摩法频率为100次/分钟；手法补泻效应与操作频率和方向有关。 （三）推法 1.操作规范 术者在患者体表涂搽介质后，用指、掌、拳或肘在治疗部位上做单向直线推动的手法，称为推法。常用的推法有指平推法、掌平推法、拳平推法、肘平推法和刨推法。 2.操作要领 施术时着力部位要紧贴体表，压力均匀适中，推动宜缓慢；单向直线，不可歪斜；指平推移动距离宜短；掌平推、拳平推和肘平推移动距离宜长；屈指平推法、拳平推法和肘平推法应顺肌纤维方向推动，并避开骨性突起；操作时，呼吸自然，不宜屏气；操作时配合冬青膏、红花油、滑石粉等介质。 （四）揉法 1.操作规范 术者在患者体表涂搽介质后，以指、掌、拳、膊或肘尖为着力点，在治疗部位上带动皮肤一起做轻柔缓和的回旋运动，使皮下组织之间产生内摩擦的手法，称为揉法。根据施术部位不同可分为指揉法、掌揉法、膊揉法、肘揉法及拳揉法。 2.操作要领 操作时贵在柔和，揉转的幅度应由小渐大，用力应由轻渐重；术手着力点要吸定在治疗部位上带动皮肤一起做回旋运动，不能在皮肤表面摩擦或滑动；操作频率为 100～160次/分钟。 三、常见疾病的膏摩疗法 （一）项痹病（颈型颈椎病） 参照国家中医药管理局2017年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 1.治法 活血止痛，舒筋通络。 2.操作 （1）患者坐位，暴露项背部皮肤。 （2）医者将药膏涂在项背部正中，用柔和的一指禅推法、拇指按揉法或掌揉法操作于风府穴至大椎穴部位，再由上而下用拇指螺纹面或鱼际着力直推10次左右。 （3）医者将药膏涂在斜方肌处，以一指禅推法、拇指按揉法或掌揉法操作于风池、颈夹脊及阿是穴等部位，沿风池穴至肩井穴由上而下用拇指直推10次左右，用小鱼际斜擦颈肩部，以透热为度。 （4）将药膏涂在上背部，用一指禅推法、拇指按揉法、掌按法或掌根揉法施于斜方肌、肩胛提肌、冈下肌等处，沿斜方肌肌纤维方向施以小鱼际擦法，以透热为度。 （5）拿风池、颈部斜方肌、肩井，以局部产生酸胀感为度。 （二）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 参照国家中医药管理局2017年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 1.治法 活血止痛，舒筋通络。 2.操作步骤 （1）患者坐位，患手置于桌上，垫枕。医者在患侧桡骨茎突部位的皮肤上涂抹药膏，以揉法操作于桡骨茎突部。 （2）患者坐位，患手向尺侧偏。医者在患处涂抹药膏，从拇指掌指关节桡侧沿拇长展肌向桡骨茎突部施以拇指推法，反复操作20～30次。 四、禁忌证 对外用药物过敏者，不宜使用膏摩疗法。 五、注意事项 1.膏摩疗法所用的介质，其制备有一定的要求。 2.膏摩疗法治疗的功效不仅与手法技术有关，也与膏摩所用药物的功效有关。应用膏摩疗法时，应注意辨病辨证选择药物膏剂。 3.膏摩疗法还常常与其他推拿技术配合使用，视具体情况而定。 第二节　导引疗法 导引疗法是以少林内功、易筋经、五禽戏、八段锦、太极拳、六字诀等传统功法为主要手段，指导患者进行主动锻炼的一种功法锻炼方法。以指导患者进行功法训练为主，也可以在功法训练的同时进行手法治疗，具有扶助正