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第四章小儿推拿常用穴位 【导学】 本章主要介绍小儿推拿常用穴位。按头面颈项部、上肢部、胸腹部、背腰骶部和下肢部五个部位分别学习。 【学习目标】 学习重点　重点掌握上肢部特定穴的相关内容。 学习要求　了解特定穴的命名特点，掌握各部位常用特定穴的位置、作用及操作方法，达到能够根据穴位的治疗作用，正确运用所学的推拿手法，将穴位与手法有机结合，提高临床操作的能力。 小儿推拿穴位除包含有十四经穴、经外奇穴、阿是穴之外，还有相当部分穴位属于小儿推拿特定穴。小儿推拿特定穴不同于经络理论中的特定穴位，具有以下特点： 1.形态上不仅具有点状，还有线状和面状之分。 2.大多数分布在头面、四肢部位，尤其是双手分布最多。 3.前人虽然对小儿推拿特定穴位中部分穴位归属提出了独特的见解，但尚未形成理论系统。 4.部分特定穴虽属于十四经穴，但因小儿生理、病理特点的影响，其作用与成人穴位有所不同。 5.其作用原理以经络学说理论为指导。 6.小儿推拿特定穴呈面状分布为多，操作特点是直接作用于皮肤，因此与十二皮部的关系密切。 小儿推拿特定穴的命名依据：根据脏腑命名，如心经、大肠、膀胱等；根据人体部位，如五指节、腹、脊等；根据作用功能，如端正、精宁等；根据五行学说，如脾土、肝木等；根据山谷河流，如山根、洪池等；根据建筑物体，如天庭、三关等；根据动物名称，如老龙、龟尾等；根据哲学名词，如阴阳、八卦等。 小儿推拿特定穴位的取穴方法同经络学说中取穴方法一样，即按体表标志、折量分寸、指量法取穴。小儿全身穴位见图4-1、图4-2、图4-3、图4-4。《幼科推拿秘书》中说：“屈小儿中指节，度之为寸，折半为五分，非分寸之谓也。”小儿推拿穴位有其特殊的定位及独特的作用，决定了在推拿操作时有特殊的操作手法。 大多数穴位有其固定的操作过程，以手法名称加穴位名称构成小儿推拿特定的“操作名”，如“旋推脾经”“按揉足三里”等。此外，小儿推拿的补泻与手法的次数（时间）、疗程、强度（轻重）、频率（速度）及方向等因素密切相关。 本章按人体不同部位介绍小儿推拿的常用经穴、奇穴、特定穴等。 图4-1　正面穴位图 图4-2　背面穴位图 图4-3　上肢背面穴位图 图4-4　上肢掌面穴位图 第一节头面颈项部穴位 一、百会 定位 两耳尖连线与头顶正中线的交点处；或前发际正中直上5寸。 操作 术者用拇指端按或揉，按30～50次，揉100～200次，称按百会或揉百会。 功效 安神镇惊，升阳举陷。 临床应用 常用于治疗惊风、惊痫、烦躁等症，多与清肝经、清心经、掐揉小天心等合用，用于治疗遗尿、脱肛等症，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。 二、前顶门 定位 头正中线，入前发际3.5寸；或于百会前1.5寸取穴。 操作 术者用拇指甲掐3～5次，揉20～30次，称掐揉前顶门。 功效 镇惊，安神，通窍。 临床应用 常用于治疗头痛、惊风、鼻塞等。 三、高骨（耳后高骨） 定位 耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中。 操作 术者用拇指或中指端揉30～50次，称揉高骨；或用两拇指运推，运30～50次，称运高骨。 功效 疏风解表，安神除烦。 临床应用 常用于治疗感冒、头痛，多与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。亦能治神昏烦躁等症。 四、天门（攒竹） 定位 两眉中间至前发际呈一直线。 操作 术者两拇指自下而上交替直推30～50次，称推攒竹，亦称开天门。若自眉心推至囟门处，推30～50次，则称为“大开天门”。 功效 疏风解表，开窍醒脑，通鼻窍。 临床应用 常用于治疗外感发热、头痛等症，多与推坎宫、推太阳等合用；若惊惕不安、烦躁不宁，多与清肝经、按揉百会等同用。 按： 对体质虚弱出汗较多，佝偻病患儿慎用。 五、坎宫 定位 自眉心起至眉梢成一横线。 操作 术者用两拇指自眉心向两侧眉梢做分推30～50次，称推坎宫，亦称“分推阴阳”。 功效 疏风解表，醒脑明目，止头痛。 临床应用 常用于治疗外感发热、头痛，多与推攒竹、揉太阳等合用；若用于治疗目赤痛，多和清肝经、掐揉小天心、清天河水等同用。 六、天庭（神庭） 定位 头正中线，入前发际0.5寸。 操作 术者用掐法或捣法自天庭掐（捣）至承浆；或揉约30次，称掐捣天庭或揉天庭。 功效 祛风通络，镇惊安神。 临床应用 常用于治疗口眼斜，常与揉瞳子髎合用；治疗头痛、癫痫与掐眉心、山根、水沟、承浆等法合用。 七、天心 定位 前额中部，天庭与眉心连线中点处。 操作 术者用拇指甲掐天心30次；或用螺纹面揉天心30次，称掐天心或揉天心。 功效 醒脑安神。 临床应用 常用于治疗惊风，常与掐水沟、承浆等合用；治疗头痛、鼻塞伤风常用掐揉天心，与掐眉心、山根等同用。 八、眉心（印堂） 定位 两眉内侧端连线中点处。 操作 术者用拇指甲在眉心处掐3～5次，称掐眉心；或用拇指端揉20～30次，称揉眉心。 功效 祛风通窍，明目醒