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腰椎椎管狭窄护理个案

一、病例概况

患者男性，68岁，主诉“间歇性腰痛伴左下肢麻木3年，加重1月”入院。患者3年前无明显诱因出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，未系统治疗。1月前症状加重，出现左下肢放射性疼痛，麻木感从臀部沿大腿后外侧延伸至小腿外侧，行走约50米即需驻足休息，夜间翻身困难，严重影响睡眠。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。腰椎生理曲度变直，L3-L5椎间隙压痛（+），左侧直腿抬高试验（30°）阳性，加强试验阳性。左小腿外侧皮肤感觉减退，左足背伸肌力4级，踇趾背伸肌力3级。腰椎MRI示：L3-L4、L4-L5椎间盘突出，相应椎管矢状径分别为9mm、8mm，硬膜囊及左侧神经根受压。诊断为“腰椎管狭窄症（L3-L5）”，于入院后第3天在全麻下行“腰椎后路减压融合内固定术”。

二、术前护理干预

（一）疼痛管理

采用数字评价量表（NRS）评估患者疼痛程度，入院时评分6分（静息痛）、8分（活动痛）。遵医嘱给予塞来昔布胶囊200mg口服，每日2次；疼痛剧烈时临时肌内注射盐酸布桂嗪100mg。同时配合非药物镇痛措施：指导患者取仰卧位，在腰部垫3-5cm厚软枕维持腰椎生理曲度；双下肢交替屈膝，减轻神经根张力。使用TENS经皮神经电刺激仪，电极片贴于