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三级中医医院评审标准实施细则（2026版）

第一部分评审基础要求

1.1前置准入条件

1.1.1资质与执业规范：医院持有有效《医疗机构执业许可证》，执业范围涵盖中医内科、中医外科、中医妇产科、中医儿科、针灸科、推拿科、骨伤科等一级中医诊疗科目不少于10个；实际开放床位≥400张，其中中医类科室床位占比≥65%，近3年床位使用率≥92%。近3年未发生一级及以上负主要责任的医疗事故，未出现套取医保基金、出租承包科室、虚假医疗宣传等重大违法违规行为，行政处罚年度累计不超过2次且均为一般违规等级。

1.1.2区域功能定位：承担地市级及以上中医医疗服务辐射职能，近3年年均门诊量≥50万人次，其中中医诊疗人次占比≥70%；年均出院人次≥1.8万人次，中医优势病种出院占比≥40%。与辖区内至少8家基层医疗卫生机构建立稳定的中医医联体合作关系，每年下沉中医医师不少于1000人次，开展基层中医药适宜技术培训覆盖人数≥2000人。

1.1.3党建与治理体系：建立健全党委领导下的院长负责制，党委会议事规则、院长办公会议事规则完备，“三重一大”事项集体决策程序覆盖率100%。纪检监察、职代会、院务公开制度落实到位，近3年院务公开群众满意度≥85%，职工满意度≥88%。

1.2评审分值构成

评审总分为1000分，其中中医药服务功能占450分，医疗质量与安全占300分，党建与行政管理占100分，教