手术后切口感染的护理个案.docVIP

一例腹部手术后切口感染的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后第2天，患者主诉切口处疼痛加剧，体温升高至38.5℃。查体可见切口局部红肿，有少量淡黄色渗出液，触痛明显。实验室检查显示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。医生诊断为“腹部手术后切口感染”，随即启动感染护理预案。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温波动在38.2℃-38.8℃，心率95-105次/分，呼吸20-22次/分，血压130/85mmHg。

切口情况：切口位于脐周及右上腹，共3处穿刺孔，其中右上腹切口红肿范围约3cm×4cm，皮温升高，有少量脓性渗出，触之有硬结。

实验室指标：白细胞计数持续升高，C反应蛋白（CRP）150mg/L，提示感染处于急性期。

营养状况：患者术前体重65kg，术后因疼痛食欲下降，每日摄入热量约1200kcal，白蛋白32g/L，存在轻度营养不良。

（二）心理社会评估

患者因术后感染出现焦虑情绪，担心住院时间延长、治疗费用增加，对切口愈合及后续生活质量表示担忧。家属对护理操作存在疑虑，希望了解感染的原因及预后。

三、护理问题