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直肠癌患者手术后的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，62岁，退休教师，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定（130-140/80-90mmHg）；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

诊断：经肠镜及病理检查确诊为直肠中分化腺癌（T3N1M0，ⅢB期），肿瘤距肛缘约8cm。

手术情况：在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），手术时长约2.5小时，术中出血约150ml，未输血。术后留置胃肠减压管、盆腔引流管、导尿管及腹腔引流管各1根，返回病房时生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测与体位护理

生命体征监测

术后6小时内每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，6小时后改为每1小时一次，直至生命体征稳定24小时。重点观察是否出现血压下降、心率加快等休克早期表现（提示可能存在腹腔内出血），以及体温升高（术后3天内体温≤38.5℃多为吸收热，超过38.5℃需警惕感染）。

案例细节：术后第1天患者体温升至38.2℃，结合血常规示白细胞计数11.2×10?/L（轻度升高），判断为吸收热，给予物理降温（温水擦浴）后体温降至37.5℃，未使用退热药物。

体位管理

术后6小时内取去枕平卧位，头偏向一侧，防