小儿维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的个案护理.docxVIP

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的个案护理

一、临床资料与病例背景

患儿，男，3个月零2天，因“突发性双眼上翻、双手握拳、面肌抽动伴口唇发绀20分钟”急诊入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，新生儿期体健。生后母乳喂养，未按医嘱规律添加维生素D制剂，家长诉因居住环境采光不足及担心孩子晒伤，极少进行户外活动。生长发育监测显示，近期体重增长较快（近一个月增长1.2kg），且刚学会抬头，运动发育处于快速期。

入院查体：体温37.2℃，脉搏140次/分，呼吸38次/分，血压85/50mmHg，体重4.5kg。神志清楚，精神反应差，前囟平软，约2.0cm×2.0cm，颅缝无重叠，无颅骨软化体征（乒乓感）。轻度方颅，枕秃明显。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神经反射正常，肌张力增高，但在发作间歇期肌张力正常。

辅助检查：急诊血清钙1.68mmol/L（参考值2.25~2.75mmol/L），血清磷2.1mmol/L（参考值1.3~2.3mmol/L），镁1.0mmol/L（正常），碱性磷酸酶（ALP）350U/L（升高）。心电图显示：QT间期延长。入院后再次发生无热惊厥一次，表现为双手呈助产士手样，双足强直性跖屈，持续约30秒后自行缓解。

二、全面护理评估

1.健康史评估

通过详细询问家长，采集到以下关键信息：

喂养史：纯母乳喂养。母亲饮食结构中钙、