肝癌病人水肿的护理个案.docVIP

肝癌合并全身水肿患者的个案护理实践与思考

一、病例概况

患者男性，56岁，因“反复腹胀、双下肢水肿3月，加重伴胸闷1周”入院。患者既往有乙肝病史20年，未规律治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性水肿，阴囊明显水肿。实验室检查：肝功能示ALT120U/L，AST150U/L，白蛋白22g/L，总胆红素45μmol/L；凝血功能示PT18秒，APTT45秒；腹部B超示肝硬化、大量腹水、脾大；胸部CT示双侧胸腔少量积液。诊断为：原发性肝癌（BCLC分期C期）、乙肝后肝硬化失代偿期、低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、双下肢水肿。

二、护理评估

（一）生理评估

水肿情况：双下肢水肿程度为重度，皮肤紧绷发亮，按压后凹陷明显且恢复缓慢；阴囊水肿明显，影响患者活动及睡眠；腹部膨隆，腹围较入院前增加约10cm。

营养状况：患者食欲差，进食量少，体重较前下降约5kg，血清白蛋白仅22g/L，提示严重营养不良。

呼吸功能：患者因大量腹水及胸腔积液，出现胸闷、气促，活动后加重，夜间需高枕卧位。

皮肤状况：水肿部位皮肤变薄，抵抗力下降，存在皮肤破损及感染的风险。

（二）心理社会评估

患者得知自己病情较重后，情绪低落，焦虑不安，担心疾病预后及治疗费用。家