压疮的危险护理个案.docVIP

高龄长期卧床患者压疮预防与护理个案

一、病例基本情况

患者张XX，女性，82岁，因“脑梗塞后遗症、右侧肢体偏瘫”于2025年3月10日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病史15年，长期口服降压药及胰岛素治疗。入院时，患者神志清楚，精神状态一般，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，日常生活完全不能自理，需长期卧床。

护理评估：

压疮风险评估：采用Braden压疮风险评估量表，患者得分10分（感知能力3分、潮湿程度2分、活动能力1分、移动能力1分、营养状况2分、摩擦力和剪切力1分），属于极高危压疮风险人群。

皮肤状况：入院时骶尾部皮肤完整，无红肿、破损，但局部皮肤温度略高，触之较硬。双侧足跟部皮肤干燥，无明显异常。

二、压疮预防护理措施

（一）体位管理

定时翻身：制定翻身计划表，每2小时翻身1次，采用30°侧卧体位，避免90°侧卧导致局部压力过大。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦受损。

体位垫使用：在患者骶尾部、足跟部、肩胛部等骨隆突处放置泡沫减压垫，减轻局部压力。对于右侧偏瘫肢体，使用软枕支撑，保持肢体功能位，避免关节畸形。

（二）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤，尤其是容易出汗的部位（如腋窝、腹股沟），清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免摩擦。

皮肤保湿：使用润肤露涂抹皮肤，保持皮肤滋润，防止皮肤干燥开裂。对于大小便失禁患者，及时更换尿布，清洁皮肤后涂