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支气管胸膜瘘护理查房记录

查房主题：支气管胸膜瘘患者的护理重点及并发症预防

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房（____床）

主查人：____（职称：____）

参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）、实习护士____等

患者基本信息：姓名____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日，主诉“胸闷、气短____天，伴发热____天”，入院诊断为“支气管胸膜瘘、肺部感染、胸腔积液”，既往有____（手术史/基础病史，如肺叶切除术、肺结核病史等）。

查房目的：1.明确支气管胸膜瘘患者的病情特点及护理重点；2.规范引流管护理、感染预防等核心护理操作；3.解决患者当前护理难点（如引流液异常、呼吸困难、营养差等）；4.提升全体护理人员对支气管胸膜瘘的护理认知及应急处置能力。

一、责任护士汇报病情及护理情况

（一）病情汇报

现病史：患者入院____天前，因____（诱因，如术后、感染）出现胸闷、气短，活动后加重，伴发热，体温最高____℃，无咯血、剧烈咳嗽，就诊于我院，完善胸部CT、胸腔穿刺等检查，诊断为“支气管胸膜瘘”，收入院治疗。

目前病情：患者神志清楚，精神尚可，体温____℃，脉搏____次/分，呼吸____次/分，血压____mmHg