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临床护理不良事件上报制度

一、总则

（一）目的宗旨。为规范临床护理不良事件管理，提升护理质量与患者安全水平，依据国家相关法律法规及医院规章制度制定本制度。

（二）适用范围。本制度适用于医院所有临床护理单元及从事护理工作的人员，涵盖护理过程中发生的各类不良事件及潜在风险。

（三）基本原则。坚持“预防为主、及时报告、科学分析、持续改进”的原则，确保不良事件报告的完整性、准确性与时效性。

（四）管理职责。护理部负责全院护理不良事件的统一管理，各科室护士长为本单位第一责任人，护理人员进行直接报告。

（五）报告时限。一般不良事件应在事件发生后24小时内报告，严重事件须立即口头报告并补齐书面材料。

（六）保密要求。报告内容仅用于质量改进，不得泄露涉及患者隐私及个人责任的信息。

二、组织架构

（一）层级管理。医院成立护理不良事件管理小组，由护理部主任牵头，成员包括各科室护士长及护理骨干，负责事件评审与改进措施的落实。

（二）科室职责。各科室设立不良事件报告联络员，负责收集、初步核实并上报事件信息，定期组织科室内部讨论。

（三）部门协作。医务科、质控科等部门参与严重事件的联合调查，必要时启动跨部门协调机制。

（四）培训机制。新入职护士必须接受不良事件报告制度培训，每年对所有护理人员进行制度复训，考核合格后方可上岗。

（五）监督考核。护理部每月抽查各科室报告情况，纳入科室及个人绩效考核，对瞒报、漏报