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高血压伴无症状高尿酸血症管理中国专家共识

随着我国居民生活方式转变，高血压与高尿酸血症患病率逐年上升，二者常合并存在、相互影响，显著增加心脑血管事件及慢性肾脏病的发生风险。无症状高尿酸血症指血尿酸水平升高，但未出现痛风性关节炎、痛风石等明确临床表现，因无明显不适常被医患忽视，临床管理缺乏统一规范。为优化高血压伴无症状高尿酸血症的临床管理策略，改善患者远期预后，国内心血管、肾脏、内分泌等多学科专家结合最新循证医学证据，共同制定本共识。

一、流行病学特征

我国成人高尿酸血症患病率约为13.3%，其中无症状高尿酸血症占比超过90%；高血压人群中高尿酸血症患病率可达25%~40%，远高于普通人群。该病流行病学呈现以下特点：一是患病率随年龄增长升高，男性患病率整体高于女性，绝经后女性患病率显著上升；二是北方地区患病率高于南方，沿海地区高于内陆，与区域饮食结构中嘌呤摄入水平差异相关；三是合并肥胖、糖尿病、血脂异常、慢性肾脏病的患者患病率显著升高。

二、诊断标准

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸检测结果满足：男性血尿酸420μmol/L（7mg/dl），女性血尿酸360μmol/L（6mg/dl），即可诊断为高尿酸血症。无症状高尿酸血症即符合上述诊断标准，但无痛风发作、痛风石沉积、尿酸盐肾病等明确临床表现。高血压诊断符合《中国高血压防治指南（2023年修订版）》标准，即非同日三次诊室收