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妊娠早期母胎界面的免疫代谢调控机制研究进展总结2026

在正常妊娠早期，蜕膜免疫细胞以先天免疫细胞为主，其中蜕膜自然杀伤（decidualnaturalkiller，dNK）细胞、蜕膜巨噬细胞及蜕膜中性粒细胞在数量上占据优势，合计占蜕膜免疫细胞的70%~90%［1-3］。这些免疫细胞与胎盘滋养层细胞之间通过细胞因子、代谢信号及表面分子交互，共同构建起精细复杂的母胎界面调控网络［4］。滋养层细胞表面表达的人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA）-C、HLA-G等分子可与dNK细胞表面抑制性受体结合，抑制dNK细胞的细胞毒性活性，为绒毛外滋养层细胞（extravilloustrophoblastcell，EVT）的侵袭提供基础［5-6］；蜕膜巨噬细胞分泌多种基质金属蛋白酶及促血管生成因子（如血管内皮生长因子），促进外基质降解及螺旋动脉重塑，调节滋养层侵袭［7-8］。中性粒细胞在妊娠早期并非单纯的炎症细胞，其免疫抑制相关表型可能与腺苷信号通路及精氨酸代谢密切相关［8］。此外，滋养层细胞与dNK细胞之间可能通过乳酸穿梭及脂质代谢等免疫代谢途径发生相互作用，从而共同促进母胎免疫耐受的形成［9］。

然而，在复发性流产（recurrentspontaneousabortion，RSA）病理过程中，上述精细调控网络发生多重失调，这可能破坏母胎界