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妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南（2024版）

妊娠期肝内胆汁淤积症（IntrahepaticCholestasisofPregnancy，ICP）是妊娠期特有的肝脏疾病，主要发生于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒、血清胆汁酸升高为主要特征，可增加围产儿不良结局风险，包括早产、羊水胎粪污染、胎儿窘迫甚至突发死胎，是导致围产儿不良妊娠结局的重要妊娠期并发症之一。为规范我国ICP的临床诊治与管理，结合近年国内外最新研究证据，制定本指南。

1概述

ICP是妊娠中晚期出现的以胆汁酸代谢异常、淤积为主要病理生理改变的疾病，不同地区发病率差异较大，我国长江流域发病率为2%~8%，属于ICP高发区域。该病多数患者产后肝功能可完全恢复正常，但再次妊娠复发风险高达40%~60%。近年来随着临床重视程度提升和检测技术进步，ICP的早期检出率逐步提高，但临床仍存在诊断不规范、管理不统一的问题，亟需更新诊治标准改善妊娠结局。

2病因与发病机制

2.1遗传因素

遗传易感性是ICP发病的核心基础，目前已明确多个与ICP相关的致病基因突变，主要涉及胆汁酸转运相关基因，如ABCB4、ABCB11、ATP8B1等，其中ABCB4基因突变与重度ICP的发病相关性最高，家族聚集性发病和复发性妊娠胆汁淤积也进一步印证了遗传因素的作用。

2.2雌激素与孕激素影响

妊娠期间雌激素、孕激素水平显著升高，可抑制肝细胞