2021 中国静脉血栓栓塞症防治抗凝药物的选用与药学监护指南.pdfVIP

2021中国静脉血栓栓塞症防治抗凝药物的

选用与药学监护指南

一、指南制定背景

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），

是我国临床常见的心血管疾病，具有较高的发病率、致残率和致死率。规范抗凝

治疗是VTE预防和治疗的核心环节，近年来新型抗凝药物不断上市，临床用药选

择增多，但仍存在药物选用不规范、药学监护体系不完善等问题。为进一步统一

临床认知，规范抗凝药物临床应用，明确药学监护流程，国内血栓防治、药学领

域多学科专家基于循证医学证据共同制定本指南，为各级医疗机构开展VTE防治

工作提供专业指导。

二、临床常用抗凝药物分类及特点

目前临床用于VTE防治的抗凝药物可分为肠外抗凝药物和口服抗凝药物两

大类，各类药物核心特点如下：

肠外抗凝药物：包括普通肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）、磺达肝癸

钠、阿加曲班等。普通肝素起效快、作用可被鱼精蛋白快速拮抗，价格低

廉，适用于严重肾功能不全、大手术围术期或需要紧急拮抗的患者，但治

疗窗窄，需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT），出血风险、肝素诱

导血小板减少症（HIT）发生率较高。低分子肝素生物利用度高达90%以